如果你：

  • 正在規劃或進行試管嬰兒療程 — 希望獲得專業中醫支援，優化每一個治療階段
  • 想知道中醫如何提升試管成功機會 — 了解如何將中醫調理融入整個IVF治療流程
  • 追求更高的懷孕成功率 — 通過中醫調理改善卵子品質、子宮環境和整體健康狀態
  • 曾經IVF失敗，想重新開始 — 透過中醫調理身體，為下一次療程做好充分準備

如果你仍在嘗試自然懷孕：

請參閱我們的 一般不孕症治療頁面，了解如何透過中醫調理身體，提高自然受孕機會。

香港IVF統計數據

背景：根據香港人類生殖科技管理局2021年度統計資料

5,277 接受IVF治療人次
6.5% 鮮胚移植持續妊娠率
37.7% 凍融胚移植持續妊娠率
10.1% 人工授精妊娠率

影響試管嬰兒成功率的因素

  • 母體年齡 年齡越大，成功率越低
  • 不孕年限 不孕時間越長，成功率越低
  • 卵子品質 卵子品質直接影響胚胎發育
  • 精子品質 精子活力與形態影響受精成功率
  • 胚胎品質 包括基因篩選，大部分的著床失敗跟胚胎品質有關
  • 子宮環境 包含骨盆腔、輸卵管、子宮內膜等
  • 實驗室環境 胚胎培養的環境條件
  • 醫師差異 醫師的技術與經驗

中醫藥的優勢：據文獻報導，中醫藥配合IVF可以提高試管嬰兒的成功率。中醫藥對生殖內分泌軸、體外受精—胚胎移植中卵巢反應與卵細胞品質、子宮內膜容受性、妊娠黃體、免疫系統等方面的調治，有其獨特優勢。

中醫藥配合試管嬰兒的六個階段

01. 準備期 — 調經助孕

治療原則：主要是調經助孕，”種子必先調經”

  • 中藥週期療法調節生殖軸：腎-天癸-沖任-胞宮
  • 目標：陰陽平衡，精血充足，心情舒暢
  • 不可用過燥及傷正的藥
  • 療程約3個月

1.1 補腎

  • 長期不孕患者或高齡女性大多合併腎虛
  • 治法：補腎陰腎精為主，兼顧腎陰陽變化
  • 常結合中藥週期療法

1.2 疏肝

  • 長期不孕或IVF-ET失敗後，壓力、緊張使患者肝鬱氣滯
  • 治法：疏肝解鬱、寧心安神
  • 方藥：越鞠丸或七制香附丸
  • 常用理氣藥：郁金、合歡皮、娑羅子、香附、木香

1.3 扶脾

  • 脾虛，腹瀉納差者，健脾補氣血

1.4 針灸與中藥結合

  • 常取經絡：腎經，脾經，胃經，任脈，督脈
  • 常取穴位：腎俞、命門、太溪、三陰交、陰陵泉、足三裡、子宮、中極、關元、氣海、血海、歸來等
  • 分期加配：卵泡期加大赫、關元，排卵期適當配太沖、合穀、中極，黃體期關元、氣海。孕期不針
  • 研究認為穴位刺激可以改善子宮血流，減輕受試者的精神應激，改善子宮內膜對胚胎的容受性

02. 降調期 — 滋腎益陰為主

長方案調控性超促排卵時期，於上一週期黃體中期（第21天）開始用促性腺激素釋放激素激動劑，抑制生殖軸及內源性激素。

症候

  • 用降調藥後會使卵巢功能降到很低的狀態
  • 可出現烘熱汗出、失眠、心煩、性欲減退、五心煩熱等腎陰虛症狀
  • 或有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等腎氣虛症狀

治法

  • 滋腎益陰

注意

  • 此期應以滋補精血為主，不宜鼓動卵巢功能
  • 避免使用過多”溫、動”中藥(如鹿茸、仙靈脾、仙茅、肉桂、黃芪等)
  • 避免較強的活血藥(桃仁、三棱、莪術等)

03. 月經期 — 活血通經為主

月經來潮頭3天，中醫要活血通經以通為順，月經來潮是下一週期的開始，子宮內膜去舊迎新，準備一個全新的子宮內環境。

治則

  • 活血通經

基礎方

桃紅四物湯加味：桃仁、紅花、當歸、川芎、熟地、白芍、益母草、香附、川牛膝

04. 卵泡募集期（超促排卵期） — 填補精血佐以活血

從月經第3天開始加用促性腺激素刺激卵泡，促使多個卵泡同時生長發育至卵泡近成熟，準備采卵前。

病機：卵子是腎所藏之”陰精”所化生，精血同源。過多卵泡同時發育，導致精血不足，影響卵子的品質。

治則

  • 填補精血，佐以活血

基礎方

  • 左歸丸

05. 圍采卵期— 舒肝養心安神，佐以健脾

卵泡接近成熟，至胚胎植入當日稱為圍采卵期。多數卵泡發育到18mm左右，注射絨毛膜促性腺激素–破卵針，促進卵泡快速成熟，注射破卵針36小時取卵。

因頻繁檢查操作及用藥，患者處於緊張應激狀態。

病機

  • 高度緊張，肝鬱不舒，引起氣滯血瘀，阻滯胞宮胞絡，使子宮微循環不良而影響胚胎植入

治則

  • 舒肝安神，佐以健脾

方藥

開鬱種玉湯：大熟地（一兩，九蒸）、當歸（五錢，酒洗）、白芍（五錢，酒洗）、山萸肉（五錢，蒸熟）

06. 胚胎植入期— 中醫補腎安胎

自胚胎植入宮腔當日至做妊娠試驗日，時間約為12-14天。

治則

  • 補腎安胎，佐以健脾

方藥

  • 壽胎丸加黨參、白術

現代研究

  • 壽胎丸能抑制子宮平滑肌收縮活動，加強垂體卵巢促黃體功能以及雌激素樣活性等作用，是治療腎虛先兆流產的經典方
  • 黨參、白術、黃芪、山藥有刺激和調節免疫系統作用，黨參可以抗垂體後葉素對子宮的興奮作用，有抗不良應激效力

治法中西醫共通

針灸

  • 調節雌孕激素分泌變化、提高黃體功能
  • 通過抑制交感神經興奮來擴張子宮動脈影響子宮血供

中醫

  • 補腎（兼顧心脾肝）
  • 活血（祛痰）

西醫

  • 激素類藥物
  • 抗凝藥物

香港中醫診治不孕症特點與困難

  • 高齡未孕者較多
  • 不孕年限較長
  • 男方因素、男女雙方因素比例較大
  • 女方因素中以卵巢、子宮因素居多。輸卵管因素較少。免疫因素未得到重視
  • 多次IVF失敗者較多
  • 證型錯綜複雜。虛實夾雜、寒熱錯雜
  • 中醫治療過程中未能適當和適時配合西醫檢查

成功案例分享

實例分享一

背景

  • 某女，36歲。于2021年6月初診
  • 婚后9年不孕，夫婦雙方攜帶地貧基因，丈夫精子活動力差
  • 2021年3月IVF失敗（不著床），術后繼發盆腔炎，服抗生素已愈，餘三個雪胚在公立醫院
  • 月經6/26-28天，痛經十余年。情緒郁結，形體肥胖，舌淡苔白膩，脈弱

醫囑

  • 診斷：不孕症（脾腎二虛），痛經（氣滯血瘀）
  • 治法：健脾補腎、活血化瘀
  • 主方：柴胡疏肝湯+血府逐瘀湯+參苓白術散加減

治療結果

  • 服中藥后痛經減輕。于8月末放胚后健脾補腎安胎
  • 于9月中旬IVF5周時完全流產，中藥予生化湯加益母草治療
  • 自2021年10月開始中藥調周+針灸治療，共三個月療程后
  • 結果：于2022年1月初第3次放胚，成功著床。懷孕早期有陰道流血，予中藥止血安胎，妊娠中期出現水腫，也用中藥健脾安胎利水消腫，于2022年9月初剖腹產一女嬰

實例分享二

背景

  • 某女，38歲。2021年6月中就診
  • 2017年結婚，避孕二年于2019年開始試孕未果
  • 于2020年12月及2021年4月IUI2次均告失敗后求診中醫
  • 男方精子正常，女方AMH0.79.抗精子抗體陽性
  • 平時月經正常，6/30天，輕微痛經。舌淡胖，脈細弱
  • 診斷：原發性不孕，卵巢儲備不足。脾腎虛弱

醫囑

  • 隔絕精子3個月（使用避孕套），以利抗體消失
  • 經期后半期：參苓白術散+失笑散+艾葉、益母草、桑寄生、菟絲子
  • 經後期：左歸丸+二至丸+桃紅四物湯+參苓白術散
  • 排卵期：上方加淫羊霍、皂角刺
  • 經前期：桃紅四物湯+參苓白術散+右歸丸

治療結果

  • 中藥調理三個月后再試IVF，第二次成功懷孕
  • 于2022年2月中證實懷孕
  • 結果：于2022年10月順產一男嬰