子宮肌瘤是子宮平滑肌增生形成的一個腫瘤，中醫叫做「癥瘕」。它主要發生在30歲至50歲的女性，特別是40至50歲高發，發病率都挺高，大致有一半的女士可能會有子宮肌瘤。近年來，這個情況好像也有年輕化的趨勢，有些女性到30歲左右，做一些婦科檢查的時候，有時也會意外地發現有這個情況。

但是，有子宮肌瘤是不是一定要做手術？例如未生孩子的女性會不會也很想，始終不想做手術，怕有疤痕等等。會不會是有些中醫的治理方法，保持他的狀態，甚至縮小他可以嗎？

香港中文大學中醫學院中醫專業應用副教授繆江霞教授為我們詳細解釋了子宮肌瘤的中醫治療方法。

什麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤其實是子宮平滑肌它增生形成一個腫瘤，中醫叫做癥瘕。它主要發生在30歲至50歲的女性，特別是40至50歲高發，發病率都挺高，大致有一半的女士可能會有子宮肌瘤。

它發病的原因可能與飲食、情緒，還有感受一些外邪，或者一些體質因素、遺傳等等都有關係的。所以很多原因都與它相關，所以為什麼這麼多人，我看到很常見的情況。

超聲波檢查 — 診斷子宮肌瘤的影像評估

子宮肌瘤的症狀

子宮肌瘤如果小的時候有沒有症狀呢？其實決定它的大小和位置都很重要的。

子宮的三層結構

子宮分三層：內膜層、肌層、漿膜層（最表面那一層）。

• 內膜層（最裡面那層）：子宮肌瘤很小，它可能都會影響到有出血的情況
• 漿膜層（最表面那一層）：有些大的都未必影響到月經，所以不影響的

常見症狀

所以子宮肌瘤的症狀：

• 月經過多：大部分可能是沒有症狀，小時候沒有症狀，通過檢查才知道的。如果有症狀，通常它會出血，月經過多，或者經期延長（超過了七天還不乾淨），甚至有一些整個月都不乾淨的，有些就月經量很多，形成崩漏
• 貧血：有月經量多可能出現貧血，貧血會透過眼花的症狀出現
• 壓迫症狀：還有一些人可能子宮大了，它自己都可以摸到。如果是向前面突出，可能壓著膀胱，引起尿頻，整天想小便。如果是後面突出，可能壓著直腸，引起便秘、大便困難
• 不孕：另外還有一些可能是子宮內膜層，可能影響到不孕，就是不能生孩子
• 腹痛：小部分人合併感染，有腹痛、白帶多這方面的表現

所以症狀都是因人而異，因為要看子宮肌瘤究竟在哪裡，和大小有多大。

了解症狀 — 子宮肌瘤的臨床表現

中醫如何理解子宮肌瘤？

中醫的病因病機來說，其實最主要是瘀血。瘀血阻滯各部位宮和衝任，導致各部位氣血不通，而形成這個子宮肌瘤。

瘀血如何形成？

• 情緒緊張、長期的壓力：關乎氣滯
• 形體肥胖：就西醫說的可能是雌激素高，中醫說過「肥人多痰濕」，引起了痰濕阻滯，痰濕阻滯了氣血，都形成瘀
• 感受外邪：感受了寒邪、熱邪或者濕邪等等，阻滯了各部位的氣血
• 血氣虛：血氣虛的時候沒有力推動它，血可以走動，都可以停留在子宮，而形成瘀血

瘀血阻滯，包宮、衝任就可以各部位形成一個包塊，就是我們所謂的子宮肌瘤。

子宮肌瘤如果瘀血阻滯，導致離經之血，血不歸經，就會引起出血過多，所以有些人就會血經過多，貧血出現。

明白這個機制，其實是有虛有實，虛實夾雜，是比較複雜的，很難臨床上都比較難治癒一點，虛實夾雜，所以比較難去治療，花多一點時間。

什麼時候需要手術？

手術是有一定的指針的，因為子宮分兩種情況：

• 子宮肌瘤足夠的大：通常大於一個單個的瘤大於5cm，或者整個子宮大於12cm
• 子宮肌瘤雖然很小，但是影響月經：就是引起帶出血，那些都需要手術

但是臨床上我們看到看中醫的人都有兩種情況：

• 第一種：子宮肌瘤小，他不適合手術，西醫都不會幫他手術，但是他怕長大，就想來找中醫控制肌瘤生長
• 第二種：子宮肌瘤都很大，完全和月經不正常，會完全適合做手術的，但是他因為未結婚，或者他不願意，或者有其他原因，總之他不想做手術的，都會來找中醫看，通過吃一下中藥、針灸等等，達到他控制肌瘤生長和縮小肌瘤，控制月經的目的

中醫如何治療子宮肌瘤？

控制阻止他再一路生長下去，感覺上好像容易一些，要令他縮小，怎麼做到呢？都可以做到的大部分病人，我們都可以做到的。

通常是要內服中藥，和加上針灸，和生活上的飲食條例，各方面的生活習慣指導，通過綜合療法可以達到治療目的。

中藥治療

中藥方面，通常我們有一條基本方，是張仲景的《金匱要略》裡面的桂枝茯苓丸，這是最最溫和的活血化瘀的代表方。因為剛才說病因是瘀血，所以我們要化了這個瘀血。

怎麼化呢？由一條基礎方加減，還有分證型：

• 氣滯都可以引起：我們可以加一些理氣的藥物，比如說這個理氣散結（這是我們嶺南中醫所用的，即是理氣和散結都是嶺南地區生產的），還有玉桂花、玫瑰花，這個是疏肝理氣，就是使得這個氣機通暢
• 血化瘀與消癥：比如說三棱、莪術，這個也是一個藥對，最基礎的和血化瘀消癥的代表方劑
• 補血一邊補血一邊和血化瘀：這些針對一些體質虛的人，扶正消癥，比如說水蛭，比如說虻蟲。水蛭是張錫純比較喜歡用的和血化瘀，但是水蛭真的是那個水蛭（水蛭是比較溫和的，也血不傷血，它消瘀不傷正，所以是比較平穩的，血力量又很強）。好像很少聽說水蛭來入藥一樣，經常婦科經常用來消瘤、消肌瘤。水蛭要配淮山，為什麼要配淮山呢？它扶正，就是導致它行血而不傷正氣。另外就是莪術配白術，都是一個消一個補，你消得不要傷正氣，如果你不注意保護正氣，有些人吃了胃痛，或者那個人很疲倦，就是正氣被傷，反而更不好
• 昆布、海藻：也有幫助。昆布、海藻可以做成一種食物，比如海帶，平時吃多一點。昆布、海藻是化痰和散結的，剛才說的都有痰濕瘀的證型，有些形體肥胖型的，特別是多吃一些這一類的中藥，就可以化痰散結，再加一些基礎方，活血化瘀，從而達到治療的目的

所以都需要辯證，看看這個人屬於什麼型的。是不是單一的一條方，所有子宮肌瘤就是針對他的體質、他的證型，有些加減。

針灸治療

針灸我們通常就是要改善這個環境的氣血，它局部瘀血才形成一個癥瘕，改善局部氣血。

我們會取腹部的穴位和下肢的穴位比較多，和背部的穴位：

• 腹部：通常是取一個叫做關元和子宮穴的。有個穴位叫做子宮穴，是臍下四寸再旁開四寸的，即是一對的。其實相當於現代解剖的話，刺激這兩個穴位就可以改善局部的氣血。另外肥胖那些都可以加上腹部的天樞這些穴位
• 下肢：我們最基本的穴位就會取血海（血海有活血化瘀作用），另外還會取三陰交（這個是調節氣血的，還有一次過補幾個臟腑，腎和肝、脾、腎都調節的）
• 背部：我們有兩個特別的穴位，一個叫做痞根穴（所謂的痞就是一個結節在那裡，痞根就是截斷它的根本，截斷它的根本，它的位置是平第一腰椎旁開3.5寸的這個位置），還有一個八髎（大骨那裡有8個洞，中醫叫做八髎，這個是直接刺下去可以調節到膀胱裡面的氣血），這兩個就是特別的穴位

另外也有辨證加減的：

• 因為氣機鬱滯，我們通常會調節肝經的氣機，加太衝還有合谷，這個叫做「開四關」，就是全身的氣血都可以調度
• 血瘀可以加天樞和地機，可以加強活血化瘀
• 如果肥胖那些痰濕重的，加足部的豐隆穴和陰陵泉，化痰濕
• 腎虧通常是腎俞（背部的），還有太溪，是補腎的穴位，這兩個穴位都是保腎的

除了針灸，如果平時在家裡暖暖這些穴位有沒有用呢？暖敷、熱敷，有沒有用呢？都有用的。暖敷適合寒冷血瘀型的，過食生冷引氣的。如果感受濕熱引氣的就不行了，要看哪一種證型，哪一種證型我們調理身體也有根據病人的體質來調理。

針灸治療 — 調理局部氣血改善肌瘤

飲食調理

除了吃中藥，也要注意飲食。平時我們主張子宮肌瘤的病人要：

• 高纖維：纖維要多一點，少肉多菜
• 注意肉類：另外肉就要注意，不要吃那麼多的雞、鵝、鴨
• 避免雌激素高的食物：
  • 蜂蜜、蜂膠
  • 紫河車、甲魚（即是水魚）、甲魚膏（雪蛤膏裡面有甲魚）
  • 煎炸肥膩、高糖飲食（很肥膩炸東西，例如薯條那些）
  • 減少含異黃酮的食物（即是豆類）。這一類其實有爭議的，通常豆腐、豆漿、黃豆類的食物裡面含有一些異黃酮，對女士好，但是異黃酮是含著雌激素的材料，因為子宮肌瘤跟雌激素的含量高，或者雌激素受體高有關係的，所以這一類食物不是不可以吃，就是少吃，適量就好，少吃一點
  • 山藥（那些都沒有吃，這個什麼時候都不能吃，對，什麼症狀都是寒應出血丸）

如何預防子宮肌瘤？

防範於未然，這個很重要：

• 情緒方面的控制：不要過度一彎，不要有太大的壓力
• 不要熬夜：不要熬夜，要注意養生，11點前要睡覺，超過12點就是第二天了，我們馬上虛了，我們看到虛了這個就會引起陰虛、氣虛，又形成血液走得不好的現象
• 適當運動：我們知道運動是促進氣血運行的
• 盡量不要用含雌激素的保健品：有些人過時一些蜂蜜，為了美容會吃一些雌激素高的，可能皮膚變好，但是子宮可能會出現問題，太多了，太飽了。還有燕窩、花膠等食品要注意，想想是否適當進食就好了
• 控制體重：控制體重也很重要，因為脂肪太多，脂肪裡面含了一整撮的素，中醫說就是痰濕重，是肥胖的人，痰濕重，所以控制體重也很重要
• 定期體檢：還有看體檢也很重要，因為有些沒有症狀的，沒有症狀的一定要通過看體檢才知道

總結

子宮肌瘤是一個常見的婦科疾病，但並不是所有情況都需要手術。中醫可以通過綜合療法，包括中藥、針灸和生活習慣指導，達到控制肌瘤生長、縮小肌瘤和控制月經的目的。

關鍵是要根據每個人的具體情況進行辯證治療，同時注意飲食調理和生活習慣的改善。通過這些方法，大部分病人我們都可以做到的。

不孕症是指夫妻雙方結婚後一年以上，或曾經生育過後一年以上，性生活正常，但是未能夠正常懷孕。這個問題困擾著許多現代女性，而中醫在治療不孕症方面有著獨特的優勢和悠久的歷史。

香港中文大學中醫學院中醫專業應用副教授繆江霞教授為我們詳細解釋了中醫如何理解不孕症，以及如何結合現代醫學技術，幫助求孕女性實現當媽媽的願望。

什麼是不孕症？

不孕症是指夫妻雙方結婚後一年以上，或曾經生育過後一年以上，性生活正常，但是未能夠正常懷孕。

需要注意的是，不孕和不育其實是兩個不同的概念：

• 不孕：女子的懷孕不能夠正常懷孕，所以我們稱為不孕症
• 不育：男子稱為不育症

今天我們主要講的是女性不孕症。

求孕之路 — 了解不孕症的困擾

中醫如何理解生育機制？

對於生育的機制，兩千多年前的《內經》已經描述得非常清楚。它指的是「男精女血，包絡通，曾經時」：

• 男精：自男方的精液有正常
• 女血：女子的月經包括她的週期、經期、經量、經色、經質都正常
• 包絡通：相當於現代西醫認識的輸卵管，有通常精子和卵子才可以結合得到
• 曾經時：排卵期同房才可以懷孕。如果避過了排卵期同房，次數再多都沒有用

換句話說，有不孕不育的問題，中醫角度可能在現在電視機看到這四格裡面，其中一格出現了問題。

不孕症的病機：四大原因

不孕症在中醫來說認識病機有四方面：

1. 腎虛（最常見）

中醫認為，腎主生殖，所以腎虛最容易引起生殖功能的障礙。因為腎是五臟的根本，腎為根本。

腎虛要分為三種：

• 腎氣虛
• 腎陰虛
• 腎陽虛：腎氣虛嚴重的話就可以發展到腎陽虛。所謂腎陽虛就是傳統的「宮寒」，現在在社交媒體那裡都很容易見到，因為很多女士想求孕要去調理身體，要「暖宮」才可以容易懷孕

為什麼會腎虛？

跟我們都市人，或都市的女性一些生活習慣都有關係：

• 體質：先天不足，後天失養，體質因素造成的
• 過度喝冷飲品：很多女生喜歡經期都喝冷飲品
• 吹多了冷氣
• 大病、久病：其他的病就是引起的身體弱
• 房勞多產：房事過度，那些都會損傷到腎陽

腎虛的表徵：

寒宮的人通常就是四肢不溫、怕冷、四肢冰涼。

2. 肝鬱

有些人緊張、情緒緊張的都不容易懷孕。有過度焦慮，曾經試過有些人領養一個之後就會懷孕了，所以他放鬆了情緒。

3. 痰濕

比如說多囊卵巢綜合症的那些，形態肥胖，都不容易懷孕。

4. 血瘀

比如說子宮內膜異位症，大部分都是血瘀引起的。還有受寒之後，痛經嚴重的那些都會導致不孕症的。還有有些人受過傷，子宮受了傷，外傷引起的，都可以導致。

中醫如何診斷不孕症？

中醫診斷不孕症，首先要問病史：

• 多少歲結婚的
• 老公的健康狀況是怎麼樣，精子正不正常
• 性生活正不正常
• 女方平時的身體狀況是怎麼樣
• 既往時有沒有一些嚴重的疾病
• 有沒有一些婦科病、炎症
• 有沒有痛經，月經周期正不正常
• 有沒有生育過（結了婚從來沒有生過，還是曾經生育過之後因應以上沒有懷孕）
• 既往時有沒有一些生臟病（肝、甲狀腺，特別是類風濕有關的疾病）
• 有沒有吃過什麼藥
• 有沒有一些不良的習慣（比如說煙、酒等等）
• 平時的體質情況等等

第二步就是建議他老公檢查。首先老公如果精子因為是很方便的，如果精子有問題的，男女雙方都要一起醫。

第三步就是確定女方有什麼問題，可以結合這個檢查明確他到底是因為：

• 可以是腦的問題
• 也可以是卵巢問題
• 或者是輸卵管問題
• 或者是子宮問題
• 或者是內分泌問題
• 或者是一些免疫問題

中藥調理 — 傳統藥材助孕配方

中醫治療不孕症的特色

1. 辯證論治

中醫不孕症明確診斷之後，我們又對他進行一個辯證，就是辯什麼？辯腎虛、肝鬱、痰濕、血瘀，辯清楚哪一個證型。怎麼樣辯呢？就是根據他的月經的情況、全身的症狀，再結合舌脈象等等。中醫是辯證的。

2. 辯病與辯證相結合

第二個中醫的特色就是這個不孕症的病因是很複雜，而且在現代醫學背景之下，中醫都有辯病。這個辯病就是結合西醫的檢查，明確到底是什麼病引起的，比如說輸卵管堵塞，比如說子宮內膜異位症、多囊卵巢這些都需要做一定的檢查。所以結合這個病的不同特點，就是結合辯證，辯證加辯病相結合。

3. 注重調經

第三，中醫治療不孕症是很注重調經的。古人說「種子必先調經」，如果你月經不正常，都不可能懷孕。月經不正常可能就體現出他沒有排卵，或者是子宮內膜不好，或者有些盆腔炎那些情況。所以月經的週期、經期、量、色、質都正常，是可以懷孕的一個前提、一個指標。

4. 重視情緒治療

另外，中醫都比較重視情緒的情志治療，就是「女子以肝為先天」。女子很多都容易焦慮、緊張，特別壓力大，好像感覺責任在自己身上，不是胎在自己身上。很多女士不孕其實跟男方都有關係，但是來自家庭、同事、社會的壓力，無緣之中是很焦慮的，所以情緒都很重要的。

5. 重視安胎

另外就算是醫治的過程，在醫治的過程裡面，假設她已經懷孕，或者做了IVF、做了胚胎之後，中醫都很重視安胎這個環節。不等於有你懷孕之後一定穩定，要確保她穩定，所以安胎都要安多三個月才叫穩定。

中醫如何配合現代醫學技術？

現代很多人都可能借助一些西方的醫學，再加上中醫的調理去幫助懷孕這件事。例如當有做一些人工受孕之後，其實都可以找中醫去做後續的一些安胎的方法。

養卵、養膜、養胚

中醫在輔助生殖技術（如IVF）中，可以幫助三個階段：

• 養卵：抽卵前，開始開針（經期第二天開始打針），打針的時候我們如果中藥配合去養卵，就是營養的卵子，用中藥配合針灸，可以使得卵子的質量好一些
• 養膜：如果抽了卵子出來和精子已經下了胚胎，打算放胚胎，我們中藥就可以幫助養子宮內膜。有些人子宮內膜太薄了就放不了胚胎，一般西醫那裡要到0.8cm，有些人可能只有0.6、0.7，那些不夠標準的，一般最好就是1cm。所以中藥可以幫助養子宮內膜，用一些補腎、活血、疏肝這些方法
• 養胚：胚胎移植之後，就剛才說的養胚，所以生養這個叫做「養卵、養膜、養胚」

現在臨床遇到很多人的卵子質量不好，可能是西醫幫他抽了一些卵子出來，但是結合不了，或者一些胚胎質量差，其實和卵子精子的質量都有關係。

如何提升卵子質量？

提高卵子的質量是一件比較困難的事。有些人疑慮太大了，有些可能抽了十幾個卵子，最終只有一個可以吃到胚胎，而且吃到胚胎之後未必基因是正常的。

中醫來養卵主要是靠中藥，再配合針灸，配合食療。始終食療是一個配合治療。

食療建議

1. 黑色和紅色的水果

比如說藍莓、草莓這些。中醫說黑色是保腎的。

2. 堅果

也是保腎的、保氣血。堅果比如說核桃肉，核桃肉是保腎是最好的。另外葵花籽那些果仁來的東西都可以保多腎。

3. 蔬菜類、深海魚

比如說中醫可以說叫做「以卵養卵」：

• 三文魚子：三文魚子是很好的，它有Omega 3。但要注意，壽司就生冷食物就不好，要煮熟了吃
• 鰻魚
• 蔬菜類：菠菜和蘆筍是最好的，它比較富含高鐵質，富含維他命，可以抗氧化

4. 肉類蛋白質

不可以缺少肉類蛋白質，比如說雞蛋（我們通常煮一隻也是雞卵，以卵養卵），另外還有一些牛肉、豬肉這些高營養蛋白質，魚、優質蛋白都補充足夠的營養，這個卵子才可以。

營養調理 — 提升卵子質量的飲食建議

總結

中醫治療不孕症有著悠久的歷史和獨特的優勢。通過辯證論治、辯病與辯證相結合、注重調經、重視情緒治療，以及重視安胎，中醫可以幫助許多求孕女性實現當媽媽的願望。

特別是現代醫學技術（如IVF）的發展，中醫可以通過「養卵、養膜、養胚」三個階段，配合現代醫學技術，提高成功率。同時，通過適當的食療和生活方式調整，也可以幫助提升卵子質量，為成功懷孕打下良好基礎。

「閉經」這個詞，聽到「閉」字就知道是沒有了、關門了。但究竟月經停止多久才算真正的閉經？哪些年紀的女士容易出現這個情況？除了懷孕、哺乳、更年期這些正常情況外，還有什麼原因會導致閉經？中醫又是如何理解這個現象的？

香港中文大學中醫學院中醫專業應用副教授繆江霞教授為我們詳細解釋了閉經的成因、分類，以及中醫的診斷與治療方法。

什麼是閉經？

閉經分為兩種：原發性閉經和繼發性閉經。

如果女孩到了青春期（16週歲）還沒有來月經，這叫做原發性閉經。如果女孩已經來過月經，或有正常月經週期，但停閉六個月以上，就叫做繼發性閉經。

另外，有些女性可能有「季經」——每兩個月或每三個月來一次，但很有規律。這些都屬於月經的特別生理現象。但如果這個特別生理現象發生異常，比如連續兩個週期未來月經，這些也都叫做閉經。

所以，最主要的是看月經間隔有沒有異常，有沒有突然之間不來的情況。

關注健康 — 了解閉經的症狀與影響

生理性閉經：正常的四種情況

有些閉經是正常的，不需要處理，這就是生理性閉經，有四個時期可以發生：

• 青春期：初潮之前，沒有月經來
• 懷孕期間：懷孕10個月沒有月經來
• 哺乳期間：產後如果餵奶，一般來說都不會來月經（雖然現在人們營養好，有些產後一邊餵奶一邊都有月經來，但理論上哺乳期間就沒有正常的月經）
• 更年期：接近更年期（49歲前後），月經可能不正常，都會發生一些閉經的現象

病理性閉經：功能性和器質性

不正常的閉經分為功能性和器質性兩大類。

功能性閉經

功能性閉經主要是內分泌失調，包括：

• 情緒影響：特別生氣、激氣，月經突然之間就不來了
• 減肥：長期減肥，營養不夠，導致沒有月經來
• 長期服用避孕丸
• 運動性閉經：過分劇烈的運動（常見於運動員）

器質性閉經

器質性閉經分先天和後天：

• 先天：沒有子宮、沒有卵巢，或基因問題
• 後天：
  • 多次刮宮手術損傷了子宮內膜
  • 因為其他癌症做放療、化療，損傷了卵巢功能
  • 卵巢、子宮有一些器質性病變，如子宮肌瘤、子宮內膜結核等

傳統配方 — 中藥調經治療閉經

中醫如何理解閉經？

中醫認識閉經是很早就認識到的，根據現代的認識，它是不斷進化、認識越來越全面的。

對於閉經發生的原因，總的來說分兩大類。中醫用一個比喻來說明：為什麼沒有月經來？就像一壺水，你能不能倒出來這個水，有兩個原因：要麼塞住了，要麼因為裡面沒有水。

• 無血可下：裡面沒有血，沒有月經來
• 血不得下：有血但是塞住了，比如氣血瘀滯，血瘀塞住了，都沒有月經來

虛證：無血可下

無血可下就是傳統我們說的虛，虛有分三種：

• 肝腎虛
• 氣血虛
• 陰虛血燥型：很嚴重的陰虛

臨床上，女士們經常去看中醫都很容易是虛的情況，虛證多，實證少。但也不是100%全部是虛，都有實證的。

實證：血不得下

實證包括：

• 痰濕阻滯：有些多囊卵巢綜合症，身體很肥胖，平時胸悶、嘔吐、痰多、白帶分泌多。這些形體肥胖的人，肥人多痰，痰塞阻滯經絡都可以導致閉經
• 氣滯血瘀：情緒緊張、長期憂慮、焦慮的人（都市人常見），氣機鬱結、氣滯血瘀都可以產生一個實證

虛證表現 — 氣血不足的疲倦症狀

如何辨別虛證與實證？

中醫會通過以下方法來辨證：

1. 看閉經的過程

• 虛證：逐漸停閉，慢慢慢慢後期越來越少，越來越後接著閉經
• 實證：突然之間停閉（這個很重要）

2. 看全身症狀

虛證的表現：

• 氣血虛：頭暈、眼花、說話沒有力氣、短氣乏力、臉青、口唇白
• 肝腎不足：頭暈、耳鳴、腰酸，這些腎虛的症狀
• 陰虛血燥：潮熱、五心煩熱（很煩躁）、手心發熱、多汗（聽起來很像更年期的感覺，但不單是更年期出現，青春期、育齡期都可以出現陰虛的現象）

實證的表現：

• 痰濕：看到他的肥胖，或自己覺得胸悶、陰陰悶悶的，胸部不舒服，分泌物比較多，白帶增多
• 氣滯血瘀：可能覺得小腹脹痛、頭脹脹、情緒暴躁，感覺又好像是「谷著出不來」的感覺

3. 看舌頭

• 虛證：舌頭通常是胖大或者瘦，舌苔是少的
• 實證（痰濕）：舌頭苔很厚，舌質有齒痕
• 氣滯血瘀：舌頭質有很多瘀斑、瘀點，舌底有一團青紫、擴張的血脈。舌邊是有些瘀點、瘀斑。正常的舌頭是淡紅的，不會有這些

中醫如何治療閉經？

很多人以為月經不來就「通一通渠」，但中醫有分虛實。

中醫用一個比喻：如果茶壺裡沒有水，你再通，通不了，是沒有水。所以這種情況，虛證是要補的。先補水，補足這麼多水，你再通才會有水來，才有月經來。如果堵塞了，我們就要通一通它，疏通了，經血自然就下來了。

虛證的治療：補

補又分三種證型：

• 氣血虛：補氣血，通常會用一些比較傳統的八珍湯、人參養榮湯（八珍湯加減），就是補氣補血
• 肝腎不足：補肝補腎，通常用龜鹿二仙丸，用一些補肝腎的中藥
• 陰虛血燥型：大補陰血，用加減一貫煎，就是用大量的補陰為主，不是去補氣，就是針對性的去補陰，治療才可以解決它根本的問題

總的來說，補足了充足的氣血，它的血經不需要通，它自己都會來。因為它其實沒有堵塞，只是因為沒有，就是沒有，不夠來源。

如果虛證的話，尤其是療程是比較長的，因為要慢慢去讓它建立那個血庫，建立那個氣血的基礎，好像水庫一樣，儲存了足夠的水，你才可以通下來。

實證的治療：通

如果實證的話就通它：

• 氣滯血瘀：用一些理氣或活血化瘀通經的中藥，通常會用血府逐瘀湯
• 痰濕阻滯：化痰、除濕、通絡、通經，就可以用一個蒼附導痰丸。蒼附導痰丸是化痰的基礎方，但為什麼要再加一些當歸、川芎？因為這個痰濕阻滯了氣血，導致血行不暢，所以我加當歸、川芎就是活血散瘀去通經，這樣加強療效，通經的效果會好一點

把脈診斷 — 辯別閉經的虛實證型

日常調護：如何預防閉經？

調護方面其實都很重要的：

• 情緒調節：情緒緊張都是引起閉經的，所以要調節情緒
• 避免多次宮腔操作：手術可以不做手術，盡量不做
• 注意護理經期：注意衛生，不要去沐浴、游泳

如果閉經一定要處理，不要以為「沒有月經更方便」，後果是嚴重的。如果不及時治療，可能終生都沒有月經。中醫認為超過六個月就要正視，何況還要關閉了。