習慣性流產，即連續自然流產三次或以上，是困擾許多家庭的嚴重生殖問題。（注意：國際上已將標準更新為連續2次或以上流產即需關注。）現代醫學將其歸因於染色體異常、免疫因素、子宮結構異常等多種原因，但仍有約50%的習慣性流產原因不明。中醫學對習慣性流產有着數千年的臨床經驗，稱之為「滑胎」，認為其根本原因在於母體正氣不足，胎元不固。透過妊娠疾病的中醫辨證治療，有助於輔助降低流產風險。
中醫對習慣性流產的認識
中醫學認為，凡反覆墮胎者，多因氣血虧損、沖任不固所致。習慣性流產的主要病機包括：
- 腎虛不固：腎為先天之本，主封藏，繫胎。腎氣虛弱，封藏失職，沖任不固，胎失所繫，故反覆滑胎。臨床表現為腰痠腿軟、小腹墜脹、頭暈耳鳴、夜尿頻多。
- 氣血虛弱：氣血為胎兒生長發育的物質基礎。脾胃虛弱，氣血生化不足，胎失所養，故胎萎不長而墮。常見面色蒼白、倦怠乏力、食慾不振、心悸氣短。
- 血瘀阻絡：瘀血阻於胞宮，新血不能歸經養胎，亦可導致流產。多見於有盆腔炎症史或子宮手術史的患者。
- 血熱妄行：素體陰虛內熱或感受熱邪，熱擾沖任，迫血妄行，可致先兆流產或習慣性流產。
孕前預防調理
中醫強調「預培其損」，即在懷孕前便開始調理身體，為妊娠打好基礎。一般建議在計劃懷孕前三至六個月開始中醫調理：
以下方劑僅供了解，具體用藥須經中醫師辨證後處方，切勿自行配藥服用。
- 補腎固本：以補腎益精、固沖安胎為主。常用方劑有壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠），能補腎安胎，固沖止漏。
- 健脾益氣：脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾虛者加用黨參、白朮、黃芪等健脾益氣藥物，增強氣血化生。
- 活血化瘀：對於血瘀體質者，孕前適當活血化瘀，改善子宮血液循環和內膜環境，為胚胎着床創造條件。
孕前調理期間應配合不孕症治療的整體方案，全面評估身體狀況。
孕後保胎方案
確認懷孕後，中醫保胎治療應盡早介入，尤其是既往流產發生的危險時段（通常在孕6-12週）：
以下方劑僅供了解，具體用藥須經中醫師辨證後處方，切勿自行配藥服用。
辨證用藥原則：
- 腎虛不固者：以壽胎丸加減，重用菟絲子、桑寄生固腎安胎
- 氣血虛弱者：以舉元煎或泰山磐石散加減，重用黃芪、黨參益氣載胎
- 血熱者：以保陰煎加減，用黃芩、白芍清熱養陰安胎
- 血瘀者：酌加丹參、赤芍活血，劑量須嚴格控制
需要特別注意的是，孕期用藥必須謹慎，應避免使用活血峻品及有毒藥物。所有用藥必須由經驗豐富的中醫師處方和監督。
針灸保胎
部分臨床觀察提示針灸在保胎方面可能有一定幫助。常用穴位包括：
- 百會穴：升提陽氣，防止胎氣下陷
- 足三里：健脾益氣，化生氣血
- 太溪穴：補腎益精，固胎元
- 內關穴：和胃止嘔，寧心安神
孕期針灸手法宜輕柔，以補法為主，嚴禁針刺合谷、三陰交、至陰等禁忌穴位。
保胎注意事項
習慣性流產患者一旦確認懷孕，應立即開始保胎治療，不可等到出現先兆流產症狀才處理。同時應注意臥床休息、避免勞累和情緒波動、禁止同房，並定期進行超聲波檢查監測胎兒發育情況。中西醫結合保胎效果更為理想。
飲食與生活調護
保胎期間的飲食宜清淡營養，多食補腎健脾食物：
- 黑豆、核桃、栗子等補腎食材
- 紅棗、龍眼肉、山藥等健脾養血食材
- 避免寒涼生冷食物如西瓜、雪糕、生蠔等
- 忌食辛辣刺激及活血食物如生薏仁（生薏仁性寒滑利，孕期不宜；熟薏仁則性質平和）、山楂等；蟹性寒，傳統上建議孕期慎食
撰文：香港註冊中醫師繆江霞教授