經前綜合症（Premenstrual Syndrome，簡稱PMS）是指在月經來潮前一至兩週出現的一系列身體和情緒症狀，通常在月經開始後自行緩解。許多育齡女性有不同程度的經前不適，部分患者症狀嚴重，影響正常工作和生活。中醫在緩解PMS方面有一定的臨床經驗。
經前綜合症的常見表現
- 情緒方面：煩躁易怒、情緒低落、焦慮、易哭、注意力不集中。
- 乳房方面：乳房脹痛或觸痛，為PMS最常見的症狀之一。
- 消化方面：腹脹、食慾改變（嗜甜或食慾大增）、便秘或腹瀉。
- 全身方面：頭痛、水腫（尤其面部和四肢）、疲倦、失眠、腰痠。
- 皮膚方面：痤瘡加重、皮膚油膩。
中醫對PMS的病機認識
中醫認為經前綜合症的核心病機是肝氣鬱結。肝主疏泄，調暢氣機和情志。經前時期氣血下注胞宮準備行經，若肝的疏泄功能不暢，氣機鬱滯，便會出現各種經前症狀。進一步發展可演變為：
- 肝氣犯胃：肝氣橫逆犯胃，導致噁心、嘔吐、腹脹、食慾不振。
- 肝鬱化火：鬱久化火，出現口苦、目赤、頭痛、痤瘡、煩躁易怒。
- 肝鬱脾虛：肝木克土，脾失健運，出現水腫、腹瀉、食慾異常。此型在多囊卵巢綜合症患者中亦常見。
- 肝腎陰虛：肝鬱日久耗傷陰血，出現失眠、潮熱、腰痠。
中醫治療方法
以下方劑僅供了解，具體用藥須經中醫師辨證後處方，切勿自行配藥服用。
治療以疏肝理氣為基本法則，再根據兼證加減：
- 肝氣鬱結型：逍遙散加減——柴胡、白芍、當歸、白朮、茯苓、薄荷、甘草、生薑，以疏肝解鬱、養血健脾。
- 肝鬱化火型：丹梔逍遙散加減——在逍遙散基礎上加丹皮、梔子，以疏肝清熱。
- 肝鬱脾虛型：逍遙散合參苓白朮散加減，以疏肝健脾。
- 經前水腫明顯者：加澤瀉、豬苓、車前子利水消腫。
- 乳房脹痛明顯者：加王不留行、橘核、路路通通絡散結。
治療時機以經前一至兩週開始服藥最佳，因人而異，一般建議連續3至6個月經週期。PMS嚴重者往往伴有痛經，二者可協同治療。
穴位按壓自我調理
以下穴位每日按壓2至3次，每穴1至2分鐘，經前一週開始：
- 太衝穴：足背第一、二蹠骨結合部前方凹陷處，是疏肝理氣的要穴。
- 期門穴：乳頭直下第六肋間隙，疏肝解鬱。
- 三陰交穴：內踝尖上3寸，調理肝脾腎三經（孕婦不宜按壓此穴）。
- 合谷穴：手背虎口處，止痛（孕婦不宜按壓此穴）。
- 內關穴：腕橫紋上2寸，寧心安神，緩解噁心。
飲食調理
- 玫瑰花茶：玫瑰花5至8朵沖泡，疏肝理氣，適合經前日常飲用。
- 佛手柑陳皮水：佛手柑、陳皮同煮，行氣解鬱。
- 經前應減少鹽分攝入，以緩解水腫。
- 避免咖啡因和酒精，以免加重焦慮和乳房脹痛。
- 增加富含鎂的食物（如深綠色蔬菜、堅果），有助穩定情緒。
- 適量攝入富含維他命B6的食物（如香蕉、全穀類）。
經前情緒波動不是「矯情」
不少女性因經前情緒問題被誤解為「太敏感」或「小題大做」。事實上，PMS是有明確生理基礎的疾病，與激素波動和神經遞質變化密切相關。中醫認為肝氣鬱結是其核心病機，通過疏肝解鬱、調和氣血可能有助改善。繆教授鼓勵女性正視經前不適，及早尋求中醫調理，不必獨自忍受。
撰文：香港註冊中醫師繆江霞教授