盆腔炎中醫調理：濕熱下注的辨治與預防

盆腔炎是指女性內生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜的炎症，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎及盆腔腹膜炎等。急性盆腔炎若治療不徹底，容易轉為慢性，反覆發作，不僅影響生活質量，更可能導致輸卵管阻塞、盆腔粘連，甚至引起不孕症。中醫在治療慢性盆腔炎方面有一定的臨床經驗積累。

盆腔炎的中醫病因分析

中醫認為盆腔炎的發病與以下因素密切相關：

• 濕熱下注：這是盆腔炎最常見的病因。經期或產後胞門開放，濕熱邪氣乘虛而入，蘊結於下焦，壅滯氣血。患者常見下腹灼熱疼痛、帶下量多色黃、質稠有異味、小便短赤等。
• 氣滯血瘀：情志不暢或寒邪客於胞宮，導致氣血運行不暢，瘀阻胞絡。常見下腹隱痛或刺痛、經期加重、月經色暗有塊。此型需與痛經相鑑別。
• 寒濕凝滯：素體陽虛或經期涉水受寒，寒濕之邪凝滯下焦。常見下腹冷痛、得溫則減、帶下量多質稀。
• 氣虛血瘀：久病體虛，正氣不足以驅邪外出，瘀血內留。常見下腹墜脹、神疲乏力、面色萎黃。

中醫治療原則

以下方劑僅供了解，具體用藥須經中醫師辨證後處方，切勿自行配藥服用。

治療盆腔炎以「急則治其標，緩則治其本」為基本策略：

• 急性期：以清熱解毒、利濕排膿為主。常用五味消毒飲合大黃牡丹湯加減，可加用紅藤、敗醬草等。
• 慢性期（濕熱型）：清熱利濕、活血化瘀並重。常用銀甲丸或止帶方加減，配合桃仁、紅花、丹參等活血藥物。
• 慢性期（寒凝型）：溫經散寒、活血止痛。常用少腹逐瘀湯加減，藥用小茴香、乾薑、延胡索、沒藥等。
• 慢性期（氣虛型）：益氣健脾、活血化瘀。常用舉元煎合失笑散加減。

中藥灌腸與外治法

對於慢性盆腔炎，中醫外治法有一定的臨床應用。中藥保留灌腸可使藥物直達病所，常用紅藤、敗醬草、丹參、赤芍等煎液灌腸，每次保留30分鐘以上。此外，中藥熱敷下腹部、TDP燈照射等方法亦可促進盆腔血液循環，加速炎症吸收。

針灸治療

針灸對慢性盆腔炎有一定輔助作用。常用穴位包括關元、中極、歸來、子宮穴、足三里、三陰交等。可配合艾灸溫經散寒，對寒凝型盆腔炎尤為適用。

生活調護與預防

• 注意經期衛生，勤換衛生巾，避免經期同房。
• 避免不必要的婦科操作，減少感染機會。
• 經期及產後避免涉水、受寒，注意下腹保暖。
• 飲食清淡，少食辛辣、煎炸及生冷之品。
• 增強體質，適當運動，避免過度勞累。
• 保持外陰清潔乾燥，但避免過度沖洗陰道。

撰文：香港註冊中醫師繆江霞教授