白帶是女性陰道的正常分泌物，在中醫稱為「帶下」。正常白帶量少、色白或透明、質地稀薄、無異味。當白帶在色、質、量、味方面出現異常，便屬於中醫「帶下病」的範疇。白帶異常看似小問題，實則反映了身體內在臟腑功能的失調，不可輕視。
白帶異常的中醫辨證分型
以下方劑僅供了解，具體用藥須經中醫師辨證後處方，切勿自行配藥服用。
一、脾虛濕盛型
這是白帶異常最常見的類型。脾主運化水濕，脾氣虛弱則水濕內停，下注任帶二脈，導致帶下量多。主要表現為：白帶量多、色白或淡黃、質稀如水、無明顯異味；伴見面色萎黃、神疲乏力、食慾不振、大便溏薄。治療以補脾疏肝、化濕止帶為主，常用完帶湯加減，藥用白朮、山藥、黨參、蒼朮、陳皮、車前子等。
二、腎虛帶下型
腎為先天之本，主司生殖。腎氣不固則任帶失約，帶下淋漓。分為腎陽虛和腎陰虛兩種：
- 腎陽虛型：帶下量多、質清稀、色白如水；伴腰膝痠冷、小腹冷感、夜尿頻多、畏寒肢冷。治以溫腎固澀止帶，常用內補丸加減。
- 腎陰虛型：帶下量少但纏綿不斷、色微黃；伴腰膝痠軟、頭暈耳鳴、手足心熱、口乾。治以滋陰補腎、清熱止帶，常用知柏地黃丸加減。
腎虛型帶下常見於更年期前後的女性，亦與月經稀發或閉經等問題相伴出現。
三、濕熱下注型
濕熱蘊結下焦，損傷任帶。主要表現為：帶下量多、色黃或黃綠、質稠如膿、氣味臭穢；伴外陰搔癢、口苦口乾、小便短赤。治以清熱利濕止帶，常用止帶方加減，藥用豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、黃柏、梔子、丹皮等。
四、濕毒蘊結型
較濕熱型更為嚴重，多見於急性陰道炎或宮頸炎患者。帶下量多如膿、色黃綠或挾血、氣味腥臭；伴下腹疼痛、發熱。治以清熱解毒除濕，常用五味消毒飲合萆薢滲濕湯。
食療調護建議
- 脾虛型：山藥薏仁粥——山藥30克、薏仁20克、白米50克同煮，每週食用3至4次，健脾祛濕。
- 腎虛型：芡實蓮子燉雞——芡實15克、蓮子15克、烏雞半隻，加適量水燉煮，每週1至2次，補腎固澀。
- 濕熱型：綠豆薏仁湯——綠豆30克、薏仁30克同煮，代茶飲用，清熱利濕。應避免辛辣、煎炸及甜膩食物。
日常防護
- 內褲宜選擇棉質、透氣材質，勤洗勤換。
- 避免長時間穿著緊身褲或護墊。
- 不宜過度沖洗陰道，以免破壞正常菌群。
- 少食生冷、甜膩及辛辣食物。
- 注意經期衛生，保持外陰清潔乾燥。
白帶異常何時需要就醫？
如果白帶突然增多、顏色發黃或發綠、出現膿性或血性分泌物、伴有異味或外陰搔癢灼痛，應盡早就醫。中醫辨證治療白帶異常，不僅著眼於消除症狀，更注重調整臟腑功能，標本兼治。繆教授提醒，帶下問題看似平常，但長期異常可能反映盆腔炎、宮頸病變等潛在疾病，不應忽視。
撰文：香港註冊中醫師繆江霞教授