產後惡露不盡中醫治療：血瘀辨證、生化湯與求醫指引

產後惡露是指分娩後子宮排出的瘀血、黏液和組織碎片，一般持續四至六週逐漸減少至消失。若超過六週仍有持續出血或分泌物，或惡露量多、色暗有臭味，中醫稱之為「惡露不盡」或「惡露不絕」。繆江霞教授指出，產後惡露不盡在香港產婦中頗為常見，及時的中醫產後調理對子宮復舊和整體恢復至關重要。

惡露的正常變化過程

了解正常惡露的變化有助於判斷是否需要就醫：

• 血性惡露（產後1-4天）：量多、色鮮紅，含較多血液和少量胎膜組織。
• 漿液性惡露（產後5-10天）：量減少，色淡紅或褐色，質地較稀。
• 白色惡露（產後10天至4-6週）：量少，色白或淡黃，質地黏稠。

中醫辨證分型

血瘀阻滯型

惡露量少、色紫暗有血塊，小腹疼痛拒按。舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。此型最為常見，多因產時瘀血未盡、瘀阻胞宮所致。治宜活血化瘀、促進子宮收縮，首選方劑為生化湯。

氣虛不攝型

惡露量多、色淡質稀，伴面色蒼白、氣短懶言、腹部隱痛喜按。舌淡苔薄白。治宜補氣攝血，常用補中益氣湯加減。

血熱妄行型

惡露量多、色深紅質稠，氣味臭穢，伴口渴煩熱、小便短赤。舌紅苔黃。治宜清熱涼血止血，常用保陰煎加減。

生化湯——產後第一方

以下方劑僅供了解，具體用藥須經中醫師辨證後處方，切勿自行配藥服用。

生化湯見載於明末清初傅山（傅青主）《傅青主女科》，由當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草組成，是產後活血化瘀、促進子宮復舊的經典名方。其功效為：

• 當歸：補血活血，為君藥。
• 川芎：行氣活血，助當歸活血之力。
• 桃仁：活血祛瘀，祛除胞宮瘀血。
• 炮薑：溫經散寒，助化瘀之力。
• 炙甘草：調和諸藥。

繆江霞教授提醒，生化湯雖為產後常用方，但並非人人適合，血熱型患者或產後出血量大者不宜使用。務必經中醫師辨證後方可服用，切勿自行購買服用。

產後飲食與生活調護

• 產後早期適當下床活動，促進惡露排出和子宮收縮。
• 保持會陰部清潔乾燥，勤換衛生墊，預防感染。
• 飲食以溫補為主，可適量食用紅糖水（產後一週內），但不宜過量或長期飲用。
• 避免生冷寒涼食物，以免寒凝血瘀加重惡露不盡。
• 充足休息，避免過度勞累和情緒波動。

中醫調理的整體優勢

中醫治療產後惡露不盡，不僅針對症狀本身，更重視整體調理。通過辨證論治，旨在促進瘀血排出、幫助子宮復舊的同時，兼顧補益氣血。繆江霞教授建議產婦在產後一至兩週內即開始中醫調理，及早開始調理有助於產後恢復。

撰文：香港註冊中醫師繆江霞教授