月經不調是婦科臨床最常見的主訴之一，涵蓋了月經週期、經量、經期、經色等方面的異常。不少女性長期月經不規律，卻以為「遲早會正常」而忽視治療。事實上，月經是女性健康的「晴雨表」，持續不規律的月經可能影響排卵和生育功能，亦可能是其他疾病的信號。
月經不調的中醫分類
以下方劑僅供了解，具體用藥須經中醫師辨證後處方，切勿自行配藥服用。
中醫將月經不調主要分為以下幾類：
一、月經先期（週期提前7天以上）
- 氣虛型：脾氣虛弱，統攝無力，沖任不固。經來先期、量多、色淡、質稀；伴神疲乏力、食慾不振。治以補脾益氣、攝血調經，常用補中益氣湯加減。
- 血熱型：素體陽盛或過食辛辣，熱擾沖任，迫血妄行。經來先期、量多、色鮮紅或深紅、質稠；伴口渴心煩、便秘溲黃。治以清熱涼血、調經止血，常用清經散加減。
- 肝鬱化火型：情志不舒、肝鬱化火。經來先期、量多少不定、色紅或紫紅；伴胸脅脹痛、煩躁易怒。治以疏肝清熱、涼血調經，常用丹梔逍遙散加減。
二、月經後期（週期推遲7天以上）
- 腎虛型：腎氣不足，沖任虧虛。經期延後、量少、色暗淡；伴腰膝痠軟、頭暈耳鳴。治以補腎養血、調理沖任，常用歸腎丸加減（《中醫婦科學》標準用方）。
- 血虛型：營血不足，沖任血虛。經期延後、量少、色淡、質稀；伴面色萎黃、心悸失眠。治以補血養營調經，常用大補元煎加減。
- 氣滯型：肝氣鬱結，氣滯血澀。經期延後、量少、色暗紅有塊；伴胸脅、小腹脹痛。治以理氣行滯、活血調經，常用烏藥湯加減。
- 寒凝型：寒客胞宮，血凝不暢。經期延後、量少、色暗、有塊；伴小腹冷痛、畏寒肢冷。治以溫經散寒、活血調經，常用溫經湯加減。
三、月經先後不定期
- 肝鬱型：肝氣不舒，疏泄失常，沖任失調。經期或先或後、經量或多或少。治以疏肝理氣、調理沖任，常用逍遙散加減。此型在痛經患者中亦常見。
- 腎虛型：腎氣不足，沖任失調。經期先後不定、量少色暗。治以補腎調經。常見於多囊卵巢綜合症患者。
中醫調經的整體思路
繆教授強調，中醫調經不是簡單地「催經」或「止血」，而是根據不同證型，從調整臟腑功能、疏通氣血入手，恢復月經的正常節律。治療通常採用「週期療法」：
- 經後期（卵泡期）：以補腎養血為主，促進卵泡發育。
- 經間期（排卵期）：以補腎活血為主，促進排卵。
- 經前期（黃體期）：以補腎疏肝為主，維持黃體功能。
- 行經期：以活血調經為主，促使經血順利排出。
日常調護建議
- 保持規律作息，避免熬夜。
- 飲食均衡，經期避免生冷寒涼。
- 適當運動，避免久坐。
- 學會管理壓力和情緒。
- 記錄月經日記，方便醫師準確辨證。
月經不調需要做哪些檢查？
繆教授建議月經不調的患者在中醫辨證的基礎上，配合以下檢查：性激素六項（月經第2-4天抽血）、甲狀腺功能、盆腔超聲波。這些檢查有助於排除多囊卵巢綜合症、甲狀腺疾病、子宮肌瘤等器質性病變，使中醫治療更加精準。
撰文：香港註冊中醫師繆江霞教授