排卵障礙是導致女性不孕的常見原因之一，表現為無排卵、稀發排卵或黃體功能不足，常見於多囊卵巢綜合症（PCOS）、卵巢功能減退、高泌乳素血症等疾病。中醫學將排卵障礙歸屬於「月經不調」「閉經」「不孕症」等範疇，透過辨證論治和多囊卵巢的中醫調理，輔助調理排卵功能。
排卵障礙的中醫病機分析
中醫認為正常排卵的發生依賴於腎氣充盛、肝氣條達、氣血充足、沖任通暢。排卵障礙的主要病機包括：
一、腎虛型：
腎主生殖，腎氣虧虛是排卵障礙最根本的原因。腎陰不足則卵泡發育遲緩，腎陽不足則卵泡難以成熟排出。臨床表現為月經量少、週期延長或閉經、腰膝痠軟、性慾低下。舌淡苔白，脈沉細。
二、肝鬱型：
肝主疏泄，調暢氣機。肝氣鬱結則氣機不暢，影響卵泡的正常破裂和排出。多見於壓力大、情緒緊張的職業女性。臨床表現為月經先後無定期、經前乳脹胸悶、情緒煩躁或抑鬱。舌暗紅，脈弦。
三、痰濕型：
脾虛運化失常，痰濕內生，阻滯沖任胞宮，影響排卵。此型多見於肥胖型PCOS患者。臨床表現為形體肥胖、月經稀發或閉經、白帶量多、痤瘡多毛。舌胖苔膩，脈滑。
中醫週期療法
中醫週期療法是根據月經週期的不同階段（經期、經後期、排卵期、經前期）分別施治的方法，模擬和促進正常月經週期的內分泌變化：
經期（第1-5天）——活血調經：
- 以桃紅四物湯加減，活血化瘀、引血下行
- 促進經血順利排出，為下一週期的卵泡發育掃清障礙
經後期（第6-12天）——滋陰養血：
- 以歸腎丸或左歸丸加減，滋補腎陰、養血填精
- 促進卵泡生長發育，模擬雌激素上升期
排卵期（第13-15天）——補腎助陽、疏肝理氣：
- 在滋陰基礎上加入溫陽藥物如仙茅、淫羊藿，促進陰陽轉化
- 配合柴胡、香附疏肝理氣，促進卵泡破裂排出
- 針灸加強刺激，針刺關元、中極、子宮穴、三陰交促排卵
經前期（第16-28天）——溫腎助陽：
- 以右歸丸加減溫腎助陽，或以毓麟珠加減補腎養血調沖任，維持黃體功能
- 促進子宮內膜分泌轉化，為受精卵着床做好準備
常用方劑與加減
以下方劑僅供了解，具體用藥須經中醫師辨證後處方，切勿自行配藥服用。
- 腎虛型：以歸腎丸或毓麟珠為主方，加菟絲子、覆盆子、紫石英
- 肝鬱型：以逍遙散合二仙湯加減，加柴胡、白芍、香附、丹參
- 痰濕型：以蒼附導痰湯加減，並可加味石菖蒲（石菖蒲非原方組成，屬臨床加味）。配合不孕症綜合治療方案
建議在中醫調理期間配合基礎體溫監測和超聲波卵泡監測，以客觀評估排卵功能的恢復情況。基礎體溫呈雙相型提示有排卵，超聲波可直接觀察卵泡的大小和排出情況。監測結果有助中醫師調整用藥方案。
針灸促排卵
針灸在促進排卵方面有文獻記載，部分臨床觀察提示可能有一定幫助。常用的針灸方案包括：
- 體針：關元、氣海、中極、子宮穴、三陰交、太溪、腎俞、肝俞
- 電針：在排卵期前後使用低頻電針刺激，增強促排卵效果
- 耳穴：子宮、卵巢、內分泌、腎、肝等耳穴貼壓
一般建議每週治療二至三次，連續治療三個月經週期為一個療程。
撰文：香港註冊中醫師繆江霞教授