子宮腺肌症是指子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層，引起子宮增大、經痛劇烈、月經量多等症狀的婦科疾病。它與子宮內膜異位症同屬內膜異位性疾病，但發病部位不同——前者內膜侵入子宮肌層，後者則異位於子宮以外。子宮腺肌症好發於30至50歲女性，近年發病有年輕化趨勢。
子宮腺肌症與子宮內膜異位症的區別
雖然二者均與子宮內膜有關，但臨床表現有所不同：
- 子宮腺肌症：子宮均勻增大、經量明顯增多、痛經呈進行性加重、子宮壓痛。
- 子宮內膜異位症：可在卵巢形成朱古力瘤、引起盆腔粘連、不孕。經痛常伴有肛門墜脹感。
兩種疾病可同時並存，需要綜合治療。此外，子宮腺肌症有時亦伴隨子宮肌瘤，使病情更為複雜。
中醫對子宮腺肌症的認識
以下方劑僅供了解，具體用藥須經中醫師辨證後處方，切勿自行配藥服用。
中醫將子宮腺肌症歸入「痛經」、「癥瘕」、「月經過多」等範疇。其基本病機為「瘀血阻滯胞宮」，而導致瘀血的原因則有寒凝、氣滯、腎虛等不同。主要證型包括：
- 寒凝血瘀型：經期或經前小腹冷痛劇烈，得溫則減，經色暗紅、血塊多，面色青白，畏寒肢冷。治以溫經散寒、活血化瘀，常用少腹逐瘀湯加減。
- 氣滯血瘀型：經前及經期小腹脹痛，胸脅脹滿，情緒煩躁，經色暗、血塊多，塊下痛減。治以行氣活血、化瘀止痛，常用膈下逐瘀湯加減。
- 腎虛血瘀型：經期腹痛綿綿、腰骶痠痛、經量多或淋漓不盡、伴頭暈耳鳴。治以補腎活血、化瘀消癥，常用補腎祛瘀方加減。
- 氣虛血瘀型：經期腹痛綿綿、經量多、色淡暗、質稀有塊、神疲乏力。治以益氣活血、化瘀止痛，常用補陽還五湯合失笑散。
中醫分期治療策略
繆教授在臨床中採用「分期論治」的策略：
- 經前期（排卵後至行經前）：以疏肝理氣、活血調經為主，預防痛經發作。
- 行經期：以活血化瘀、溫經止痛為主，緩解痛經、減少經量。此期為治療重點。
- 經後期：以補腎養血、化瘀消癥為主，修復子宮、縮小增大的子宮體積。
- 經間期（排卵期）：以補腎活血、促進排卵為主，尤其對有生育需求的患者。
針灸與艾灸治療
針灸是治療子宮腺肌症的重要輔助手段。經期可針刺關元、中極、地機、三陰交、血海等穴以止痛；非經期則以關元、氣海、腎俞、脾俞等穴為主，配合艾灸溫養胞宮。隔薑灸或督脈灸對寒凝型腺肌症尤為適用。
日常調護
- 經期務必注意保暖，可用暖水袋熱敷下腹。
- 避免經期食用生冷食物及冷飲。
- 減少不必要的宮腔操作。
- 適當運動，避免久坐不動。
- 保持情緒穩定，避免過度緊張焦慮。
腺肌症患者能否懷孕？
子宮腺肌症可影響胚胎著床和子宮收縮功能，增加不孕和流產風險。但並非所有腺肌症患者都不能懷孕。中醫治療在調理子宮內環境方面有一定臨床經驗，對有生育計劃的患者，繆教授會根據病情制定個體化的助孕方案，在控制病情的同時促進受孕。
撰文：香港註冊中醫師繆江霞教授