妊娠水腫是孕中晚期常見的症狀，表現為下肢、足踝甚至面部浮腫，按之凹陷不起。在香港潮濕悶熱的氣候下，孕婦水腫問題更為普遍。中醫認為妊娠水腫多與脾腎陽虛、水濕內停有關，治療以健脾益腎、利水消腫為主。繆江霞教授在妊娠病治療領域積累豐富經驗，擅長為香港孕婦提供安全有效的中醫消腫方案。
妊娠水腫的中醫辨證分型
中醫根據水腫的部位、程度及伴隨症狀，將妊娠水腫分為以下幾個證型：
脾虛水腫
以下肢浮腫為主，伴面色萎黃、食慾不振、大便溏軟、神疲乏力。舌淡胖有齒痕，苔白滑。此型最為常見，尤其在香港濕重環境下，脾虛失運更易導致水濕停聚。治宜健脾利水，常用方劑為白朮散或五苓散加減。
腎虛水腫
水腫以下肢為甚，延及全身，伴腰膝酸軟、畏寒肢冷、小便清長。舌淡苔白。治宜溫腎化氣利水，常用真武湯加減。
氣滯濕阻型
水腫伴胸悶脘脹、情緒抑鬱、脅肋不舒。此型多見於情志不遂的孕婦。治宜理氣行水，常用天仙藤散加減。
安全利水中藥介紹
孕期用藥需格外謹慎，以下為常用且相對安全的利水中藥：
- 白朮：健脾益氣、燥濕利水，是妊娠期健脾利水的首選藥物，兼有安胎之效。
- 茯苓：利水滲濕、健脾安神，性質平和，常用於孕期處方中。
- 黃芪：補氣升陽、利水消腫，配合白朮使用效果更佳。
- 玉米鬚：利水消腫、平肝利膽，藥食同源，可作日常茶飲。
- 冬瓜皮：利水消腫，性涼而不傷正，煲湯食用簡便安全。
繆江霞教授提醒，孕期禁用峻猛利水藥如甘遂、大戟、芫花等，所有中藥處方須經註冊中醫師辨證後方可使用。孕期用藥須格外謹慎，任何中藥均須經中醫師辨證後方可使用。
香港氣候下的飲食調理
香港屬亞熱帶氣候，春夏濕熱尤重，孕婦脾胃容易受困。以下飲食建議有助改善妊娠水腫：
- 健脾祛濕湯水：淮山茯苓瘦肉湯、冬瓜薏米排骨湯（注意：生薏米性偏寒滑，孕婦宜用熟薏米代替。孕婦食用薏米仍需諮詢中醫師意見，不宜過量。）。
- 消腫茶飲：玉米鬚水、赤小豆水，每日適量飲用。
- 控制鈉鹽攝入：少食醃製食品、罐頭食品及外賣食物，減少水鈉瀦留。
- 適量補充蛋白質：蛋白質不足會加重水腫，宜適量進食魚、蛋、豆腐等優質蛋白。
- 避免生冷寒涼：少食雪糕、冷飲、涼茶，以免損傷脾陽加重水腫。
警惕病理性水腫
生理性妊娠水腫多在休息後減輕，但若水腫突然加重、伴血壓升高、頭痛眩暈、蛋白尿等症狀，可能為妊娠高血壓或子癇前期的表現，必須立即就醫。中醫調理可作為輔助，但不能替代產科的定期監測。
日常預防與護理
- 避免長時間站立或久坐，每隔一小時起身活動。
- 休息時抬高下肢，促進靜脈回流。
- 穿著舒適的鞋子和彈力襪，避免穿緊身衣物。
- 適當散步或做孕婦瑜伽，促進全身血液循環。
- 睡眠時採取左側臥位，減少子宮對下腔靜脈的壓迫。
中醫綜合調理方案
繆江霞教授的診療方案通常結合內服中藥與外治法。內服以健脾益腎、利水消腫為主，外治可配合艾灸足三里、陰陵泉等穴位溫陽利水（注意：三陰交穴孕期禁針灸，有引發宮縮之虞），或以中藥足浴促進下肢循環。整體調理旨在緩解水腫的同時兼顧孕婦體質的調養。
撰文：香港註冊中醫師繆江霞教授