「孩子不肯吃飯」是家長最常向中醫師傾訴的煩惱之一。兒童厭食不僅影響營養攝取和身體發育，長期厭食可能影響營養攝取和整體健康。中醫治療兒童厭食注重整體調理，通過健脾開胃的方藥、小兒推拿和食療等多種手段，旨在幫助改善孩子的食慾和脾胃功能。
兒童厭食的中醫病因
中醫認為，兒童厭食的根本原因在於脾胃功能失調。具體而言，常見以下幾種病因：
- 餵養不當：過食肥甘厚味、零食過多、進食不定時，損傷脾胃。
- 先天脾虛：部分兒童先天脾胃稟賦不足，消化功能較弱。
- 情志因素：進食時被強迫、訓斥，或家庭環境緊張，肝氣犯脾，影響食慾。
- 疾病影響：反覆生病或長期用藥（如抗生素）損傷脾胃。
辨證分型治療
以下內容僅供了解，兒童用藥必須經中醫師辨證後處方，切勿自行給兒童服用任何中藥。
繆江霞教授在臨床上將兒童厭食分為以下主要證型：
- 脾失健運型：不思進食，食而無味，面色少華，精神尚可。方用不換金正氣散加減，以醒脾開胃。具體組成請諮詢中醫師。
- 脾胃氣虛型：食量明顯減少，面色萎黃，形體偏瘦，大便溏薄，易疲倦。方用異功散加減，以益氣健脾。具體組成請諮詢中醫師。
- 脾胃陰虛型：不思進食，口乾多飲，皮膚乾燥，大便偏乾，手足心熱。方用養胃增液湯或益胃湯加減，以滋陰養胃。具體組成請諮詢中醫師。
小兒推拿療法
小兒推拿是治療兒童厭食的特色療法，安全無痛，孩子易於接受。常用手法包括：
- 補脾經：在拇指末節螺紋面旋推（方向請遵從中醫師指導），每次300-500次，能健脾益氣。
- 運內八卦：在掌心周圍做順時針圓周運動，每次100-300次，能消食化滯、理氣和中。
- 摩腹：以掌心順時針按摩腹部，每次3-5分鐘，能促進腸胃蠕動。
- 捏脊：沿脊柱兩側從下往上捏提皮膚，每次5-7遍，能調理臟腑、增強體質。
家長可在中醫師指導下學習基本手法，每天為孩子進行推拿，堅持一段時間後往往能看到明顯改善。
食療推薦
以下內容僅供了解，兒童用藥必須經中醫師辨證後處方，切勿自行給兒童服用任何中藥。山楂麥芽水：炒山楂、炒麥芽適量，加水煎煮，代茶飲用，能消食開胃。兒童用藥劑量須由中醫師根據年齡體重辨證決定。淮山扁豆粥：鮮淮山、白扁豆、大米適量，煮粥食用，能健脾化濕。陳皮瘦肉粥：陳皮一小片、瘦肉適量、大米煮粥，理氣健脾，增進食慾。
糾正不良飲食習慣
藥物和推拿治療的同時，糾正不良飲食習慣同樣重要：
- 定時定量進餐，兩餐之間避免零食。
- 營造輕鬆愉快的進餐氛圍，切勿強迫進食。
- 減少高糖飲料和加工食品的攝入。
- 讓孩子參與食物準備，增加對食物的興趣。
- 以身作則，全家共同養成良好飲食習慣。
厭食與其他健康問題的關聯
兒童厭食若長期不予處理，可能引發一系列連鎖問題。脾胃虛弱導致營養吸收不足，進而影響免疫功能（反覆感冒）、生長發育（身高偏矮）、甚至學習能力（注意力不集中）。因此，及早調理兒童厭食問題，對孩子的整體健康有著深遠意義。
繆教授建議，若孩子持續一個月以上食慾不振、體重不增或下降，應及早就醫檢查。因人而異，中醫調理厭食一般以4-8週為一個療程，配合推拿和食療，可能有一定幫助於改善兒童食慾。
撰文：香港註冊中醫師繆江霞教授