「閉經」這個詞，聽到「閉」字就知道是沒有了、關門了。但究竟月經停止多久才算真正的閉經？哪些年紀的女士容易出現這個情況？除了懷孕、哺乳、更年期這些正常情況外，還有什麼原因會導致閉經？中醫又是如何理解這個現象的？

香港中文大學中醫學院中醫專業應用副教授繆江霞教授為我們詳細解釋了閉經的成因、分類，以及中醫的診斷與治療方法。

什麼是閉經？

閉經分為兩種：原發性閉經和繼發性閉經。

如果女孩到了青春期（16週歲）還沒有來月經，這叫做原發性閉經。如果女孩已經來過月經，或有正常月經週期，但停閉六個月以上，就叫做繼發性閉經。

另外，有些女性可能有「季經」——每兩個月或每三個月來一次，但很有規律。這些都屬於月經的特別生理現象。但如果這個特別生理現象發生異常，比如連續兩個週期未來月經，這些也都叫做閉經。

所以，最主要的是看月經間隔有沒有異常，有沒有突然之間不來的情況。

關注健康 — 了解閉經的症狀與影響

生理性閉經：正常的四種情況

有些閉經是正常的，不需要處理，這就是生理性閉經，有四個時期可以發生：

• 青春期：初潮之前，沒有月經來
• 懷孕期間：懷孕10個月沒有月經來
• 哺乳期間：產後如果餵奶，一般來說都不會來月經（雖然現在人們營養好，有些產後一邊餵奶一邊都有月經來，但理論上哺乳期間就沒有正常的月經）
• 更年期：接近更年期（49歲前後），月經可能不正常，都會發生一些閉經的現象

病理性閉經：功能性和器質性

不正常的閉經分為功能性和器質性兩大類。

功能性閉經

功能性閉經主要是內分泌失調，包括：

• 情緒影響：特別生氣、激氣，月經突然之間就不來了
• 減肥：長期減肥，營養不夠，導致沒有月經來
• 長期服用避孕丸
• 運動性閉經：過分劇烈的運動（常見於運動員）

器質性閉經

器質性閉經分先天和後天：

• 先天：沒有子宮、沒有卵巢，或基因問題
• 後天：
  • 多次刮宮手術損傷了子宮內膜
  • 因為其他癌症做放療、化療，損傷了卵巢功能
  • 卵巢、子宮有一些器質性病變，如子宮肌瘤、子宮內膜結核等

傳統配方 — 中藥調經治療閉經

中醫如何理解閉經？

中醫認識閉經是很早就認識到的，根據現代的認識，它是不斷進化、認識越來越全面的。

對於閉經發生的原因，總的來說分兩大類。中醫用一個比喻來說明：為什麼沒有月經來？就像一壺水，你能不能倒出來這個水，有兩個原因：要麼塞住了，要麼因為裡面沒有水。

• 無血可下：裡面沒有血，沒有月經來
• 血不得下：有血但是塞住了，比如氣血瘀滯，血瘀塞住了，都沒有月經來

虛證：無血可下

無血可下就是傳統我們說的虛，虛有分三種：

• 肝腎虛
• 氣血虛
• 陰虛血燥型：很嚴重的陰虛

臨床上，女士們經常去看中醫都很容易是虛的情況，虛證多，實證少。但也不是100%全部是虛，都有實證的。

實證：血不得下

實證包括：

• 痰濕阻滯：有些多囊卵巢綜合症，身體很肥胖，平時胸悶、嘔吐、痰多、白帶分泌多。這些形體肥胖的人，肥人多痰，痰塞阻滯經絡都可以導致閉經
• 氣滯血瘀：情緒緊張、長期憂慮、焦慮的人（都市人常見），氣機鬱結、氣滯血瘀都可以產生一個實證

虛證表現 — 氣血不足的疲倦症狀

如何辨別虛證與實證？

中醫會通過以下方法來辨證：

1. 看閉經的過程

• 虛證：逐漸停閉，慢慢慢慢後期越來越少，越來越後接著閉經
• 實證：突然之間停閉（這個很重要）

2. 看全身症狀

虛證的表現：

• 氣血虛：頭暈、眼花、說話沒有力氣、短氣乏力、臉青、口唇白
• 肝腎不足：頭暈、耳鳴、腰酸，這些腎虛的症狀
• 陰虛血燥：潮熱、五心煩熱（很煩躁）、手心發熱、多汗（聽起來很像更年期的感覺，但不單是更年期出現，青春期、育齡期都可以出現陰虛的現象）

實證的表現：

• 痰濕：看到他的肥胖，或自己覺得胸悶、陰陰悶悶的，胸部不舒服，分泌物比較多，白帶增多
• 氣滯血瘀：可能覺得小腹脹痛、頭脹脹、情緒暴躁，感覺又好像是「谷著出不來」的感覺

3. 看舌頭

• 虛證：舌頭通常是胖大或者瘦，舌苔是少的
• 實證（痰濕）：舌頭苔很厚，舌質有齒痕
• 氣滯血瘀：舌頭質有很多瘀斑、瘀點，舌底有一團青紫、擴張的血脈。舌邊是有些瘀點、瘀斑。正常的舌頭是淡紅的，不會有這些

中醫如何治療閉經？

很多人以為月經不來就「通一通渠」，但中醫有分虛實。

中醫用一個比喻：如果茶壺裡沒有水，你再通，通不了，是沒有水。所以這種情況，虛證是要補的。先補水，補足這麼多水，你再通才會有水來，才有月經來。如果堵塞了，我們就要通一通它，疏通了，經血自然就下來了。

虛證的治療：補

補又分三種證型：

• 氣血虛：補氣血，通常會用一些比較傳統的八珍湯、人參養榮湯（八珍湯加減），就是補氣補血
• 肝腎不足：補肝補腎，通常用龜鹿二仙丸，用一些補肝腎的中藥
• 陰虛血燥型：大補陰血，用加減一貫煎，就是用大量的補陰為主，不是去補氣，就是針對性的去補陰，治療才可以解決它根本的問題

總的來說，補足了充足的氣血，它的血經不需要通，它自己都會來。因為它其實沒有堵塞，只是因為沒有，就是沒有，不夠來源。

如果虛證的話，尤其是療程是比較長的，因為要慢慢去讓它建立那個血庫，建立那個氣血的基礎，好像水庫一樣，儲存了足夠的水，你才可以通下來。

實證的治療：通

如果實證的話就通它：

• 氣滯血瘀：用一些理氣或活血化瘀通經的中藥，通常會用血府逐瘀湯
• 痰濕阻滯：化痰、除濕、通絡、通經，就可以用一個蒼附導痰丸。蒼附導痰丸是化痰的基礎方，但為什麼要再加一些當歸、川芎？因為這個痰濕阻滯了氣血，導致血行不暢，所以我加當歸、川芎就是活血散瘀去通經，這樣加強療效，通經的效果會好一點

把脈診斷 — 辯別閉經的虛實證型

日常調護：如何預防閉經？

調護方面其實都很重要的：

• 情緒調節：情緒緊張都是引起閉經的，所以要調節情緒
• 避免多次宮腔操作：手術可以不做手術，盡量不做
• 注意護理經期：注意衛生，不要去沐浴、游泳

如果閉經一定要處理，不要以為「沒有月經更方便」，後果是嚴重的。如果不及時治療，可能終生都沒有月經。中醫認為超過六個月就要正視，何況還要關閉了。