「妊娠嘔吐」是指妊娠期噁心嘔吐,惡聞食氣,食入即吐或吐不能食。一般見於妊娠早期,輕者往往至妊娠二、三月後自然消失;重者頻頻嘔吐或不食亦吐,可持續到妊娠後期。嘔吐之物多為食物、痰涎,或為清水、酸水、黃綠苦水,甚則混有血液如同醬色,甚至出現酸中毒。嘔吐反應輕微是一種福分,但大多數人的反應較重,嚴重者會導致流產或影響胎兒的生長發育,甚至危及孕婦生命。
中醫認為本病的主要機理是沖氣上逆,胃失和降。常見分型有胃虛、肝熱、痰滯、氣陰二虛等。主要根據臨床表現來分型。
一、胃虛型主要表現:妊娠早期噁心嘔吐,吐出食物,甚則食入即吐,脘腹脹悶,不思飲食,頭暈體倦,怠惰思睡,舌淡,苔白,脈緩滑無力。
二、肝熱型主要證候:妊娠早期嘔吐酸水或苦水,胸脅滿悶,噯氣歎息,頭暈目眩,口苦咽乾,渴喜冷飲,便秘溲赤,舌紅,苔黃燥,脈弦滑數。
三、痰滯型主要證候:妊娠早期,嘔吐痰涎,胸膈滿悶,不思飲食,口中淡膩,頭暈目眩,心悸氣短,舌淡胖,苔白膩,脈滑。
四、氣陰二虛型臨床症狀:嘔吐不止,不能進食,而導致陰液虧損,精氣耗散,出現精神萎靡,形體消瘦,眼眶下陷,雙目無神,四肢無力,嚴重者出現嘔吐帶血樣物,發熱口渴,尿少便秘,唇舌乾燥,舌紅,苔薄黃或光剝,脈細滑數無力等氣陰兩虧的嚴重證候(查尿酮體常呈強陽性反應)。
妊娠嘔吐飲食注意事項
妊娠嘔吐可以用中藥來辨證治療,臨床療效也很好。由於妊娠嘔吐與飲食關係密切,飲食的調節也至關重要。
有人以為嘔吐就不再進食,這是不正確的做法。一般不太嚴重的嘔吐,在吐了以後,不要畏懼食物,仍要努力進食,只有嘔吐特別劇烈的才需要暫時禁食。妊娠嘔吐的食療必須遵循以下原則:
一、飲食要「簡單易消化」、「品種多樣化」。盡量選用能補氣血、安胎的食物,如牛奶、蛋類、豆製品、瘦肉、豬肝、菠菜、番茄、梅子等。中國的粥是養胃的絕對佳品,建議可以煲點陳皮薑粥,既可養胃,還可止嘔。
二、忌食腥、臭等有刺激性的食物,如海產品、辣椒、臭豆腐等,以防加重嘔吐。
三、忌食硬質食物,以免損傷胃黏膜。忌食煎炸肥膩、難消化的食物,忌食凍品和生冷食物,防傷脾胃。
四、食療的總體原則以養胃健脾、降逆止嘔為主,但同樣的嘔吐,中醫有寒、熱、虛、實之分,中醫師會依據嘔吐物的性質、特點和其他不適的症狀來判斷嘔吐的類型。孕婦需要依據體質和臨床症狀的差異選用不同的食療方法,如分不清楚自己嘔吐的性質,可詢問合資格的中醫師。
