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子宮內膜異位症
子宮內膜異位性疾病的中醫治療
- 子宮內膜異位症是指具有生長功能的子宮內膜生長在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位。
- 直腸子宮陷凹，闊韌帶後葉，子宮直腸韌帶，卵巢，子宮，輸卵管。
- 外陰、闌尾、臍、腹壁切口 、疝囊、膀胱、淋巴結，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮膚。
- 位於組織器官表面占78%，位於組織深部22%
- 發病率：10％，好發年齡：30～40歲婦女
子宮內膜異位症臨床表現
子宮內膜異位症臨床表現
01.
痛經
- 繼發性痛經是其典型症狀，且多隨局部病變加重而逐年加劇。子宮內膜異位症患者中，80％有慢性盆腔疼痛，慢性盆腔疼痛患者中，80％為子宮內膜異位症。疼痛多位於下腹部及腰骶部，可放射至會陰、肛門、或大腿。
02.
不孕
- 不孕是內異症的主要臨床症狀之一，約30%~50%的患者發生不孕。
03.
性交痛
- 多見於異位灶位於直腸子宮凹陷或病變使子宮黏連後傾固定的患者。
04.
月經失調
- 常表現為經期延長或經量增多，週期短，少數出現經期點滴出血。
05.
其他症狀
- 包塊壓迫症狀
子宮內膜異位症治療目的與方法
治療目的與方法
縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進生育，預防和減少復發。
治療方法應根據年齡、症狀、病變部位和範圍、對生育要求等加以選擇，強調個體化治療。
治療方法：期待治療、藥物治療、手術治療、手術與藥物聯合治療。
治療大法
活血化瘀
- 應根據疼痛發生的時間、性質、部位，和結塊的大小、部位及月經情況辨寒熱虛實，并結合月經週期進行治療。
- 1.經前：調氣祛瘀。
- 2.經期：活血祛瘀，理氣止痛。
- 3.經後：益氣補腎，活血化瘀。
- 4.以痛經為主者重在祛瘀止痛。
- 5.月經不調或不孕者調經助孕。
- 6.癥瘕結塊者散結消癥。
- 7·多途徑治療：西醫治療、針灸按摩的應用、外治法。
中醫如何解決內膜異位症引起的疼痛？
解痙止痛
- 在化瘀消癥湯劑中加入延胡索、乳香、沒藥、五靈脂等品，加強止痛。加全蠍、土鱉蟲、葛根等解痙藥物。
寧心安神
- 鉤藤、制遠志、蓮子心、青龍齒、合歡皮、琥珀
溫陽利濕
- 溫陽：肉桂、川斷、艾葉、烏藥、桂枝。
- 利濕：茯苓、薏苡仁、澤瀉、蠶砂。
針灸
- 實證用瀉法，留針15-20分鐘。
- 體針：中極、次髎、地機，足三裏（雙）、三陰交（雙）
- 耳針：子宮、內分泌、交感、腎。中強刺激，留針15-20分鐘，也可耳穴埋針。
中醫治療卵巢子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫）
卵巢子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫）
- 治療目標：抑制、減縮、祛除病灶， 改善症狀，提高孕育能力, 提高生活品質, 減少復發，防止惡變的發生。
中醫治療適用範圍
01.
- 病變程度為輕、中度的患者，卵巢子宮內膜異位囊腫小於3CM, 或復發性卵巢子宮內膜異位囊腫小於5CM
02.
- 進入更年期的盆腔內膜異位症患者, 卵巢子宮內膜異位囊腫小於5CM
03.
- 有手術適應症但患者拒絕或其他條件缺乏者
證型
氣滯血瘀、寒凝血瘀、腎虛血瘀、痰瘀互結
- 各類證型中，皆可適當加軟堅散結之品，如穿山甲、血竭、皂角刺、莪術之類。
- 化瘀消癥法適用於非經期
中醫治療子宮腺肌病（腺肌瘤）
子宮腺肌病（腺肌瘤）
- 子宮腺肌病：具有活性的子宮內膜腺體和間質在多種致病因素的作用下侵入子宮肌層。好發於30～50歲的育齡婦女。
- 臨床表現：痛經進行性加重、疼痛位于下腹正中。月經量多、經期延長，子宮增大、不孕等。子宮腺肌病患者64.8％～77.8％發生痛經。
- 治療：主要解決月經及疼痛、不孕三大問題。基本治法與內異症相似，注重結合週期治療。
子宮內膜異位症的食療：
宜：合理營養，補充維生素E類食品。蛋黃、大豆、奶。活血化瘀的食物：葡萄、山楂、黑木耳 、洋蔥 、西紅柿 、大白菜 、紅薯 、大蒜、酒、薑
忌：（1）生冷寒涼：冷飲、冰鎮、涼拌、梨子、柿子、西瓜等。
（2）忌酸澀：固澀收斂作用，可使血管收縮，血液澀滯，不利於經血順暢排出，醋、草莓、櫻桃、芒果、檸檬等。
（3）忌刺激性食品：辣椒、胡椒、煙、烈酒及辛辣調味品等
中藥治療雙卵巢朱古力囊腫成功病案舉例
中藥治療雙卵巢朱古力囊腫成功病案舉例
背景
某女，41歲。已婚未育。2022年8月至妙方中醫專科診所首診。
主訴及病情
經量多2年，伴少腹脹痛3個月。
2019年發現子宮肌瘤。平時月經7-8/28-30天,經量可。近三個月雙下腹脹痛,復查B超發現雙卵巢朱古力瘤均為4CM左右 。LMP7-28,量偏多，伴有痛經。平素胃氣多，易緊張，多夢。大便每天一解。舌紅苔薄白脈弦細。
治療結果
中藥治療三個月于2022年11月中旬B超：子宮肌瘤縮小，雙卵巢未見朱古力瘤。
