不孕症是指夫妻雙方結婚後一年以上，或曾經生育過後一年以上，性生活正常，但是未能夠正常懷孕。這個問題困擾著許多現代女性，而中醫在治療不孕症方面有著獨特的優勢和悠久的歷史。

香港中文大學中醫學院中醫專業應用副教授繆江霞教授為我們詳細解釋了中醫如何理解不孕症，以及如何結合現代醫學技術，幫助求孕女性實現當媽媽的願望。

什麼是不孕症？

不孕症是指夫妻雙方結婚後一年以上，或曾經生育過後一年以上，性生活正常，但是未能夠正常懷孕。

需要注意的是，不孕和不育其實是兩個不同的概念：

• 不孕：女子的懷孕不能夠正常懷孕，所以我們稱為不孕症
• 不育：男子稱為不育症

今天我們主要講的是女性不孕症。

求孕之路 — 了解不孕症的困擾

中醫如何理解生育機制？

對於生育的機制，兩千多年前的《內經》已經描述得非常清楚。它指的是「男精女血，包絡通，曾經時」：

• 男精：自男方的精液有正常
• 女血：女子的月經包括她的週期、經期、經量、經色、經質都正常
• 包絡通：相當於現代西醫認識的輸卵管，有通常精子和卵子才可以結合得到
• 曾經時：排卵期同房才可以懷孕。如果避過了排卵期同房，次數再多都沒有用

換句話說，有不孕不育的問題，中醫角度可能在現在電視機看到這四格裡面，其中一格出現了問題。

不孕症的病機：四大原因

不孕症在中醫來說認識病機有四方面：

1. 腎虛（最常見）

中醫認為，腎主生殖，所以腎虛最容易引起生殖功能的障礙。因為腎是五臟的根本，腎為根本。

腎虛要分為三種：

• 腎氣虛
• 腎陰虛
• 腎陽虛：腎氣虛嚴重的話就可以發展到腎陽虛。所謂腎陽虛就是傳統的「宮寒」，現在在社交媒體那裡都很容易見到，因為很多女士想求孕要去調理身體，要「暖宮」才可以容易懷孕

為什麼會腎虛？

跟我們都市人，或都市的女性一些生活習慣都有關係：

• 體質：先天不足，後天失養，體質因素造成的
• 過度喝冷飲品：很多女生喜歡經期都喝冷飲品
• 吹多了冷氣
• 大病、久病：其他的病就是引起的身體弱
• 房勞多產：房事過度，那些都會損傷到腎陽

腎虛的表徵：

寒宮的人通常就是四肢不溫、怕冷、四肢冰涼。

2. 肝鬱

有些人緊張、情緒緊張的都不容易懷孕。有過度焦慮，曾經試過有些人領養一個之後就會懷孕了，所以他放鬆了情緒。

3. 痰濕

比如說多囊卵巢綜合症的那些，形態肥胖，都不容易懷孕。

4. 血瘀

比如說子宮內膜異位症，大部分都是血瘀引起的。還有受寒之後，痛經嚴重的那些都會導致不孕症的。還有有些人受過傷，子宮受了傷，外傷引起的，都可以導致。

中醫如何診斷不孕症？

中醫診斷不孕症，首先要問病史：

• 多少歲結婚的
• 老公的健康狀況是怎麼樣，精子正不正常
• 性生活正不正常
• 女方平時的身體狀況是怎麼樣
• 既往時有沒有一些嚴重的疾病
• 有沒有一些婦科病、炎症
• 有沒有痛經，月經周期正不正常
• 有沒有生育過（結了婚從來沒有生過，還是曾經生育過之後因應以上沒有懷孕）
• 既往時有沒有一些生臟病（肝、甲狀腺，特別是類風濕有關的疾病）
• 有沒有吃過什麼藥
• 有沒有一些不良的習慣（比如說煙、酒等等）
• 平時的體質情況等等

第二步就是建議他老公檢查。首先老公如果精子因為是很方便的，如果精子有問題的，男女雙方都要一起醫。

第三步就是確定女方有什麼問題，可以結合這個檢查明確他到底是因為：

• 可以是腦的問題
• 也可以是卵巢問題
• 或者是輸卵管問題
• 或者是子宮問題
• 或者是內分泌問題
• 或者是一些免疫問題

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中醫治療不孕症的特色

1. 辯證論治

中醫不孕症明確診斷之後，我們又對他進行一個辯證，就是辯什麼？辯腎虛、肝鬱、痰濕、血瘀，辯清楚哪一個證型。怎麼樣辯呢？就是根據他的月經的情況、全身的症狀，再結合舌脈象等等。中醫是辯證的。

2. 辯病與辯證相結合

第二個中醫的特色就是這個不孕症的病因是很複雜，而且在現代醫學背景之下，中醫都有辯病。這個辯病就是結合西醫的檢查，明確到底是什麼病引起的，比如說輸卵管堵塞，比如說子宮內膜異位症、多囊卵巢這些都需要做一定的檢查。所以結合這個病的不同特點，就是結合辯證，辯證加辯病相結合。

3. 注重調經

第三，中醫治療不孕症是很注重調經的。古人說「種子必先調經」，如果你月經不正常，都不可能懷孕。月經不正常可能就體現出他沒有排卵，或者是子宮內膜不好，或者有些盆腔炎那些情況。所以月經的週期、經期、量、色、質都正常，是可以懷孕的一個前提、一個指標。

4. 重視情緒治療

另外，中醫都比較重視情緒的情志治療，就是「女子以肝為先天」。女子很多都容易焦慮、緊張，特別壓力大，好像感覺責任在自己身上，不是胎在自己身上。很多女士不孕其實跟男方都有關係，但是來自家庭、同事、社會的壓力，無緣之中是很焦慮的，所以情緒都很重要的。

5. 重視安胎

另外就算是醫治的過程，在醫治的過程裡面，假設她已經懷孕，或者做了IVF、做了胚胎之後，中醫都很重視安胎這個環節。不等於有你懷孕之後一定穩定，要確保她穩定，所以安胎都要安多三個月才叫穩定。

中醫如何配合現代醫學技術？

現代很多人都可能借助一些西方的醫學，再加上中醫的調理去幫助懷孕這件事。例如當有做一些人工受孕之後，其實都可以找中醫去做後續的一些安胎的方法。

養卵、養膜、養胚

中醫在輔助生殖技術（如IVF）中，可以幫助三個階段：

• 養卵：抽卵前，開始開針（經期第二天開始打針），打針的時候我們如果中藥配合去養卵，就是營養的卵子，用中藥配合針灸，可以使得卵子的質量好一些
• 養膜：如果抽了卵子出來和精子已經下了胚胎，打算放胚胎，我們中藥就可以幫助養子宮內膜。有些人子宮內膜太薄了就放不了胚胎，一般西醫那裡要到0.8cm，有些人可能只有0.6、0.7，那些不夠標準的，一般最好就是1cm。所以中藥可以幫助養子宮內膜，用一些補腎、活血、疏肝這些方法
• 養胚：胚胎移植之後，就剛才說的養胚，所以生養這個叫做「養卵、養膜、養胚」

現在臨床遇到很多人的卵子質量不好，可能是西醫幫他抽了一些卵子出來，但是結合不了，或者一些胚胎質量差，其實和卵子精子的質量都有關係。

如何提升卵子質量？

提高卵子的質量是一件比較困難的事。有些人疑慮太大了，有些可能抽了十幾個卵子，最終只有一個可以吃到胚胎，而且吃到胚胎之後未必基因是正常的。

中醫來養卵主要是靠中藥，再配合針灸，配合食療。始終食療是一個配合治療。

食療建議

1. 黑色和紅色的水果

比如說藍莓、草莓這些。中醫說黑色是保腎的。

2. 堅果

也是保腎的、保氣血。堅果比如說核桃肉，核桃肉是保腎是最好的。另外葵花籽那些果仁來的東西都可以保多腎。

3. 蔬菜類、深海魚

比如說中醫可以說叫做「以卵養卵」：

• 三文魚子：三文魚子是很好的，它有Omega 3。但要注意，壽司就生冷食物就不好，要煮熟了吃
• 鰻魚
• 蔬菜類：菠菜和蘆筍是最好的，它比較富含高鐵質，富含維他命，可以抗氧化

4. 肉類蛋白質

不可以缺少肉類蛋白質，比如說雞蛋（我們通常煮一隻也是雞卵，以卵養卵），另外還有一些牛肉、豬肉這些高營養蛋白質，魚、優質蛋白都補充足夠的營養，這個卵子才可以。

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總結

中醫治療不孕症有著悠久的歷史和獨特的優勢。通過辯證論治、辯病與辯證相結合、注重調經、重視情緒治療，以及重視安胎，中醫可以幫助許多求孕女性實現當媽媽的願望。

特別是現代醫學技術（如IVF）的發展，中醫可以通過「養卵、養膜、養胚」三個階段，配合現代醫學技術，提高成功率。同時，通過適當的食療和生活方式調整，也可以幫助提升卵子質量，為成功懷孕打下良好基礎。